Dados do Trabalho

Título

A CALCIFICAÇAO CORONARIANA COMO IMPORTANTE PREDITOR DE MORTALIDADE EM ADULTOS NAO IDOSOS COM CODIV-19

Introdução

O prognóstico da Covid-19 foi muito debatido e relacionado com fatores de risco tradicionais como idade e comorbidades. O conhecimento de outros fatores de risco é de fundamental importância o desenvolvimento de estratégias de manejo individualizadas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre a extensão do acometimento pulmonar maior que 50% (ACO50%) e presença de aterosclerose identificada pela calcificação arterial coronariana (CAC), ambos pela tomografia de tórax, e mortalidade em pacientes hospitalizados pela covid-19 nas populações adulta idosa (≥ 60 anos) e não idosa (< 60 anos).

Métodos

Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com pacientes hospitalizados por Covid-19 confirmados com RT-PCR em hospital de referência entre março de 2020 e fevereiro de 2021, e que fizeram tomografia de tórax durante a internação. Foram excluídos os pacientes com cardiopatia prévia de acordo com dados de história clínica.

Resultados

Foram incluídos um total de 705 pacientes consecutivos, com uma idade média de 60,5±16,1, sendo 59% homens, e com uma mortalidade hospitalar de 31%. Entre os idosos (N = 385), 56% homens, 72,7±8,5 anos e mortalidade de 36%. Entre os não idosos (N = 320), 62% homens, 45,9±9,5 anos e mortalidade de 24%.  Observamos a mortalidade em 4 situações diferentes conforme ateromatose coronariana calcificada (CAC) e extensão do acometimento pulmonar maior que 50% (ACO50%): 1- Pacientes sem CAC nem ACO50%: mortalidade de 16% (todos), 18% (<60 anos) e 14% (≥ 60 anos). 2A- Pacientes com CAC e sem ACO50%: mortalidade de 32% (todos), 30% (<60 anos) e 32% (≥ 60 anos). 2B- Pacientes sem CAC e com ACO50%: mortalidade de 31% (todos), 22% (<60 anos) e 46% (≥ 60 anos). 3- Pacientes com CAC e ACO50%: mortalidade de 48% (todos), 37% (<60 anos) e 54% (≥ 60 anos). Tanto a CAC quanto o ACO50% se associaram a uma maior mortalidade (p<0,05), sendo que a CAC isoladamente determinou uma maior mortalidade que o ACO50% em pacientes não idosos, enquanto que o ACO50% foi mais determinante que a CAC isoladamente em idosos.

Conclusões

Em pacientes internados por Covid-19, tanto a calcificação coronariana e quanto o acometimento pulmonar maior que 50% aumentam o risco de morte em pacientes sem cardiopatia prévia. Em adultos não idosos, a presença de ateromatose coronariana calcificada isoladamente se associou a uma maior mortalidade que o acometimento pulmonar extenso isoladamente.