Dados do Trabalho

Título

TRANSFERENCIA DE COLESTEROL PARA HDL EM PACIENTES COM INSUFICIENCIA CARDIACA COM FRAÇAO DE EJEÇAO REDUZIDA

Introdução

Evidências sugerem que baixas concentrações de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL) estão relacionadas com pior prognóstico da Insuficiência Cardíaca (IC), entretanto outros aspectos funcionais da HDL devem ser avaliados. Em estudos prévios, mostramos que a transferência de lípides, um passo importante no metabolismo da HDL, está alterada em várias condições, como a doença arterial coronária (DAC), diabetes e estilo de vida sedentário. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos funcionais da HDL, como seu diâmetro, atividade da enzima paraoxonase 1 (PON-1) e transferência de lípides, em pacientes diagnosticados com IC, sendo de etiologias isquêmica e não isquêmica.

Métodos

Estudo prospectivo com pacientes portadores de IC, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <40% e em classe funcional II e III da classificação da “New York Heart Association”. Foram incluídos 101 pacientes, pareados por idade e sexo, divididos em quatro grupos: (1)pacientes com IC isquêmica (n=24), (2)pacientes com IC não isquêmica (n=24), (3)pacientes com DAC mas sem IC (n=26), e (4)pacientes hipertensos (HAS), sem IC e sem coronariopatia (n=27). Foram determinados o perfil lipídico, o tamanho da partícula de HDL, a atividade anti-oxidante da PON-1. Transferência de colesterol esterificado e não esterificado para HDL foi determinada por ensaio in vitro, no qual uma emulsão artificial doadora foi incubada com plasma total e a transferência de lípides foi mensurada na fração HDL após precipitação química das lipoproteínas ricas em apolipoproteina B.

Resultados

As concentrações de colesterol total, LDL-C, HDL-C e triglicérides estavam semelhantes nos quatro grupos avaliados. O diâmetro da HDL e a atividade da PON-1 não diferiram entre os grupos. Por outro lado, as transferências de colesterol esterificado e não-esterificado para HDL estavam menores nos dois grupos de pacientes IC (p<0,001), em comparação aos grupos DAC e HAS.  

Conclusões

Os resultados indicam que, apesar do diâmetro e atividade antioxidante da partícula não terem sido afetados, houve redução na transferência de lípides para HDL nos pacientes com IC, em comparação aos pacientes sem IC e não foi relacionado a etiologia da IC.

Palavras-chave

insuficiência cardíaca, etiologia, lipoproteínas, colesterol, HDL, transferência de lípides, emulsão lipídica artificial