Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE HIPERGLICEMIA DE ESTRESSE NO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO E NECROSE MIOCARDICA

Introdução

•A hiperglicemia de estresse começou a ganhar destaque na literatura mundial a partir de 1971, sobre a resposta metabólica e hormonal inicial durante o infarto agudo do miocárdio1.   •Entretanto, a literatura sobre  essa correlação e desfechos das síndromes coronarianas agudas necessita melhor caracterização2.       •O objetivo do nosso trabalho foi examinar  a relação entre a hiperglicemia de estresse, massa infartada e função ventricular esquerda.     ´Examinar uma nova relação entre GME (HbA1c) e maior glicemia nas primeiras 24 hs do IAMCST (Delta GE- GME)     1 Vetter N.J. et al; Lancet. 1974; 2 Marfella R. et al. Diabetes Care. 2003;26:3129-35.  

Métodos

•Pacientes com IAMCST tratados sob estratégia fármaco-invasiva dentro de janela terapêutica adequada (trombólise < 6 h; angiografia coronária < 24 h) • •RNMc após 30 dias do IAMCST (massa infartada e FEVE) • •Exames laboratoriais basais e após 30 dias • •Obtenção de parâmetro de hiperglicemia de estresse [Delta glicemia estresse (GE) - glicemia média estimada (Delta GE-GME)] • •Teste de correlação de Spearman; Regressão linear • •TCLE obtido antes de qualquer procedimento  

Resultados

1.Delta GE – GME & fibrose miocárdica do VE (%)   Rho = 0,26; p<0,0001 2. Delta GE – GME & FEVE   Rho = -0,21; p=0,002 3. PCRas & fibrose miocárdica do VE (%)   Rho = 0,42; p<0,0001 4. PCRas % FEVE   Rho = -0,38; p<0,0001  5. TNTus & fibrose miocárdica do VE (%)   Rho = 0,59; p<0,0001 6. TNTus & FEVE   Rho = -0,59; p<0,0001 Outras variáveis associadas com fibrose •PAS; Relação N/L; creatinina; IL-6 Outras variáveis associadas com FEVE •IMC; IL-6 Modelo final (regressão linear) TNTus; PCRas; Delta GE-GME 

Conclusões

Em pacientes sob estratégia fármaco-invasiva em janela terapêutica adequada: 1. A hiperglicemia de estresse (Delta GE-GME)) foi um marcador independente para a massa infartada e função ventricular  2, A glicemia ou HbA1c isoladas não se associaram com os parãmetros analisados.   Discussão:  •Possiveis mecanismos podem incluir maior atividade simpática, disfunção endotelial e comprometimento da microcirculação a serem explorados em estudos futuros.  

Palavras-chave

Hiperglicemia de estresse; infarto agudo do miocárdio; ressonância nuclear magnética cardíaca; estratégia fármaco-invasiva