Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE HIPERGLICEMIA DE ESTRESSE NO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO E NECROSE MIOCARDICA

Introdução

•A hiperglicemia de estresse começou a ganhar destaque na literatura mundial a partir de 1971, sobre a resposta metabólica e hormonal inicial durante o infarto agudo do miocárdio1.

 

•Entretanto, a literatura sobre  essa correlação e desfechos das síndromes coronarianas agudas necessita melhor caracterização2.
 

 

 

•O objetivo do nosso trabalho foi examinar  a relação entre a hiperglicemia de estresse, massa infartada e função ventricular esquerda.
 

 

´Examinar uma nova relação entre GME (HbA1c) e maior glicemia nas primeiras 24 hs do IAMCST (Delta GE- GME)

 

 

1 Vetter N.J. et al; Lancet. 1974; 2 Marfella R. et al. Diabetes Care. 2003;26:3129-35.

 

Métodos

•Pacientes com IAMCST tratados sob estratégia fármaco-invasiva dentro de janela terapêutica adequada (trombólise < 6 h; angiografia coronária < 24 h)
•
•RNMc após 30 dias do IAMCST (massa infartada e FEVE)
•
•Exames laboratoriais basais e após 30 dias
•
•Obtenção de parâmetro de hiperglicemia de estresse [Delta glicemia estresse (GE) - glicemia média estimada (Delta GE-GME)]
•
•Teste de correlação de Spearman; Regressão linear
•
•TCLE obtido antes de qualquer procedimento
 

Resultados

1.Delta GE – GME & fibrose miocárdica do VE (%)

  Rho = 0,26; p<0,0001

2. Delta GE – GME & FEVE

  Rho = -0,21; p=0,002

3. PCRas & fibrose miocárdica do VE (%)

  Rho = 0,42; p<0,0001

4. PCRas % FEVE

  Rho = -0,38; p<0,0001 

5. TNTus & fibrose miocárdica do VE (%)

  Rho = 0,59; p<0,0001

6. TNTus & FEVE

  Rho = -0,59; p<0,0001

Outras variáveis associadas com fibrose

•PAS; Relação N/L; creatinina; IL-6

Outras variáveis associadas com FEVE

•IMC; IL-6

Modelo final (regressão linear)

TNTus; PCRas; Delta GE-GME 

Conclusões

Em pacientes sob estratégia fármaco-invasiva em janela terapêutica adequada:

1. A hiperglicemia de estresse (Delta GE-GME)) foi um marcador independente para a massa infartada e função ventricular 

2, A glicemia ou HbA1c isoladas não se associaram com os parãmetros analisados.

 

Discussão: 

•Possiveis mecanismos podem incluir maior atividade simpática, disfunção endotelial e comprometimento da microcirculação a serem explorados em estudos futuros.
 

Palavras-chave

Hiperglicemia de estresse; infarto agudo do miocárdio; ressonância nuclear magnética cardíaca; estratégia fármaco-invasiva

Área

Pesquisa Clínica